Течение острых кишечных инфекций у детей имеет ряд специфических особенностей. Вообще, под термином «острые кишечные инфекции» понимают ряд заболеваний, поражающих кишечник и обычно сопровождающихся диареей (поносом).
Вызываться они могут различными возбудителями: бактериями (сальмонеллы, шигеллы, эшерихии и др.), вирусами (ротовирус, энтеровирус, аденовирус), простейшими (амебы, лямблии) или гельминтами. Соответственно, от этого будет зависеть и лечение (например, бесполезно лечить вирусную диарею антибиотиками).
У детей до года острые кишечные инфекции чаще всего вызываются эшерихией коли, у детей старше года лидирует шигеллез и сальмонеллез.
В отличие от взрослых, у детей начало заболевания может быть не только острым, но и может развиваться постепенно. Но, при этом, течение болезни более длительное, может приводить к дистрофии. Примеси крови, типичные для взрослых, встречаются реже.
Классическая картина острой кишечной инфекции у детей такова:
- Острое начало, лихорадка.
- Рвота, чаще всего более одного раза.
- Обильный жидкий стул (при сальмонеллезе – с примесью зелени и слизи, при эшерихиозе – стул желтоватый или бесцветный со слизью).
- Боль обычно в области эпигастрия, в околопупочной области, в нижней части живота справа.
Если своевременно не оказать помощь, то могут развиться осложнения, среди которых самыми опасными являются:
- Гиповолемический шок – неотложное состояние, которое развивается на фоне значительного обезвоживания.
- Нейротоксикоз, отек мозга.
- Отек легких.
- Острая почечная недостаточность.
- ДВС-синдром.
- Сепсис.
Чтобы оценить степень обезвоживания у ребенка, необходимо обратить внимания на следующие показатели:
- Изменение сознания (излишнее возбуждение или вялость).
- Цвет кожи – от бледного к землисто-серому (с увеличением степени тяжести).
- Эластичность кожи снижается эквивалентно степени обезвоживания.
- Глаза, большой родничок западают или даже вваливаются.
- Слизистые рта пересыхают.
- Выраженная жажда (при потере более 10% жидкости – жажда уже отсутствует).
- Объем мочеиспускания снижен.
Лечение острой кишечной инфекции у детей должно быть комплексным.
- Адекватное питание. Дети раннего возраста – грудное молоко или адаптированные молочные смеси (при ротавирусной инфекции – низколактозные смеси). Объем пищи снижается в зависимости от степени тяжести на 10-50%. Недостающий объем пищи восполняют жидкостью. Увеличивается частота кормления на 1-2 раза.
- Этиотропная терапия – налидиксовая кислота, цефалоспорины 3 поколения (с определением чувствительности к антибиотикам).
- Восполнение потерянной жидкости. При легкой степени тяжести – 2-3 чайные ложки каждые 3-5 минут, но не более 100 мл за полчаса (для детей первого года жизни). Для детей старше года – 1-2 ст. ложки каждые 3-5 минут. При средней и тяжелой степени обезвоживания проводится внутривенная инфузионная терапия в условиях стационара.
- Применение энтеросорбентов (смекта, энтеросгель) адекватно только в первые два дня.
- Биопрепараты: лактобактерин, бифидумбактерин и др.
- Иммунотерапия, бактериофаги, ферментная терапия.
Следует помнить, что если большинство взрослых переносит острые кишечные инфекции дома, лишь в самых тяжелых случаях обращаясь в стационар, то для детей такое отношение неприемлемо. Маленькие дети переносят заболевание гораздо тяжелее, и лечение должно проводиться своевременно и обязательно в больнице.
Будьте здоровы!